Pflege-Pflichtversicherung

Die Pflege-Pflichtversicherung ist seit 1995 ein vom Gesetzgeber vorgeschriebener Baustein einer privaten Krankenversicherung. Die Höhe der Leistungen ist dabei abhängig von dem Grad der Pflegebedürftigkeit und entspricht den gesetzlichen Vorschriften.

Sie ist als eine Art Grundschutz für den Pflegefall zu sehen. Sie sollte aber durch eine zusätzliche private Pflegeversicherung ergänzt werden.

private Pflegeversicherung Vertriebsinfos

Leistungen nach Pflegegraden

 
Pflegegrad 1
Pflegegrad 2
Pflegegrad 3
Pflegegrad 4
Pflegegrad 5
Entlastungsbetrag (mtl.)

für bestimmte Angebote zur Entlastung von Pflegepersonen, zur selbstbestimmten Entlastung des Alltags bei teilstationärer Pflege oder Kurzzeitpflege

125 EUR
125 EUR
125 EUR
125 EUR
125 EUR
Pflegegeld (mtl.)

für Pflege durch Angehörige, Nachbarn usw. an Stelle der häuslichen Pflege durch anerkannte Pflegedienste

Voraussetzungen ist ab Pflegegrad 2 die Durchführung von Beratungseinsätzen:

  • Pflegegrad 2 und 3 - halbjährlich
  • ab Pflegegrad 4 - vierteljährlich

 
316 EUR
545 EUR
728 EUR
901 EUR
häusliche Pflege (mtl.)

für eine häusliche Pflegehilfe durch anerkannte Pflegedienste

 
689 EUR
1.298 EUR
1.612 EUR
1.995 EUR
teilstationäre Pflege (mtl.)

für teilstationäre Pflege in Tages- oder Nachtpflegeeinrichtungen, wenn häusliche Pflege nicht ausreichend sicher gestellt werden kann

 
689 EUR
1.298 EUR
1.612 EUR
1.995 EUR
vollstationäre Pflege (mtl.)

für vollstationäre Pflege in anerkannten Pflegeheimen wenn häusliche oder teilstationäre Pflege nicht möglich ist

125 EUR
770 EUR
1.262 EUR
1.775 EUR
2.005 EUR
Kurzzeitpflege (jährl.)

für eine Übergangspflege im Pflegeheim

 
1.612 EUR
1.612 EUR
1.612 EUR
1.612 EUR
Verhinderungspflege (jährl.)

für eine Übergangspflege durch eine private Person oder einen ambulanten Pflegedienst

 
1.612 EUR
1.612 EUR
1.612 EUR
1.612 EUR
 

 
Höhe/Monat
Pflegehilfsmittel
der im Pflegehilfsmittelverzeichnis aufgeführten Hilfsmittel, leihweise zur Verfügung gestellt
der im Pflegehilfsmittelverzeichnis aufgeführten Hilfsmittel, leihweise zur Verfügung gestellt
100 %
Hilfsmittel
die zum Verbrauch bestimmt sind
die zum Verbrauch bestimmt sind
40 EUR
wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
zur Verbesserung des individuellen Wohnumfeldes, muss durch den medizinischen Dienst befürwortet sein
zur Verbesserung des individuellen Wohnumfeldes, muss durch den medizinischen Dienst befürwortet sein
4.000 EUR
Wohngruppenzuschlag
zur Unterstützung ambulant betreuter Wohngruppen
zur Unterstützung ambulant betreuter Wohngruppen
214 EUR

 
Details
Rentenversicherung
Bei einer dauerhaften Pflege werden Beiträge zur Rentenversicherung gezahlt, wenn ein Pflegegrad 2-5 vorliegt und die Pflegeperson:
  • regelmäßig nicht mehr als 30 Stunden wöchentlich erwerbstätig ist und
  • wenigstens 10 Stunden wöchentlich, verteilt auf regelmäßig mindestens 2 Tage in der Woche, pflegt
Arbeitslosenversicherung
Pflegepersonen können seit 2017 in der Arbeitslosenversicherung versichert werden.
Pflegeunterstützungsgeld
Tritt eine akute Pflegesituation ein, haben beschäftigte Angehörige das Recht, bis zu 10 Tage der Arbeit fern zu bleiben.

Statistik über die Einhaltung der Begutachtungsfristen gemäß § 18 SGB XI

Wurde ein Antrag zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit gestellt, beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung bzw. MEDICPROOF, um den Umfang festzustellen.

Zur Klärung der Ansprüche erfolgt spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags die Entscheidung der Pflegekasse.

In besonders dringlich gelagerten Situationen wird sogar innerhalb einer Frist von einer bzw. zwei Wochen entschieden.

Jährlich, jeweils zum 31.03. des Folgejahres, wird eine Statistik über die Einhaltung dieser Fristen veröffentlicht. Es gibt verschiedene Gründe, warum eine Frist im Einzelfall nicht eingehalten werden konnte. Hierzu zählen zum Beispiel auch stationäre Krankenhaus- oder Rehabilitationsbehandlungen, Urlaub oder Krankheit der Pflegeperson, Feiertage (Weihnachten/Ostern), Glatteis, etc. Die aktuellen Werte für 2019:

2019Begutachtungen insgesamtLeistungsentscheidungen außerhalb der Fristprozentual
25 Arbeitstage3.3771163,4
2 Wochen2428,3
1 Woche1119,1

COMPASS

Die COMPASS Private Pflegeberatung GmbH bietet Privatversicherten kostenlose Information, Beratung und Hilfestellung rund um das Thema Pflege.

Maßgeblich sind dabei die individuellen Bedürfnisse der Pflegebedürftigen und ihrer Familien. Das Beratungsangebot reicht von einem einfachen Gespräch bis hin zu einer umfassenden Pflegeberatung und Begleitung in schwierigen Situationen.

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